绝经后来月经可能是癌症征兆

绝经后来月经可能是癌症征兆

　　绝经后来月经可能是癌症征兆

　　亿帆医药 定向增发,四川人福医药有限公司,郑州医药预约王杰都说月经是女人的“好朋友”，甚至有一种说法：只要还有月经，就说明你还年轻。

　　绝经后再度出血，特别是绝经了好多年突然又出血，要警惕子宫内膜癌。

　　通常，女性绝经后，由于卵巢功能停止，雌激素孕激素不再出现周期性变化，子宫内膜会慢慢萎缩变薄，不再周期性地生长—剥脱，因此女性也就不会再来月经。

　　在我国，子宫内膜癌是仅次于宫颈癌的第二大常见妇科恶性肿瘤（约占20%~30%），也是绝经后女性最常见的生殖道恶性肿瘤。[1]

　　75%~90%的子宫内膜癌患者都有异常出血或排液症状。[2-4]

　　表现为出血不规律，出血量比较少，没有绝经的女性可能表现为月经量明显增多、经期延长。

　　研究表明，年龄在55岁以上与绝经后出血的合并发生率高达91%[5]，而在所有患内膜癌的人中，45-54岁的人占17%，35-44岁的人仅占5%。[6]

　　因此，建议绝经后的女性如果出现出血，一定要及时到妇科就诊，通过B超、诊断性刮宫、宫腔镜下活检等检查排查。

　　看到这，大家也别太担心，在绝经后出血的女性中，其实仅有6%-19%会被诊断为子宫内膜癌。[7-10]

　　大多数绝经后出现出血的女性，是因为以及与相通的子宫颈、子宫，发生了一些良性的疾病。[11]

　　绝经后，失去了雌激素的支持，子宫内膜和黏膜上皮萎缩、组织变薄、分泌物减少，容易出现炎症，引起出血。[11]

　　子宫内膜息肉，是子宫内膜腺体和间质增生过度，形成的突出于内膜表面的赘生物。

　　子宫内膜增生是一种非生理性的增生病变，它不是癌，但有可能发展为子宫内膜癌。[12]

　　即使不幸患上了子宫内膜癌，也别把它当成 “死亡通知书”，事实上，多数子宫内膜癌治疗效果一般比较好。

　　据2020年美国癌症协会发布的癌症数据统计，癌变仅局限在子宫内的早期患者，5年生存率高达95%，也就是说，95%的早期患者经过治疗都可以再活五年以上。[13]

　　而在所有子宫内膜癌患者（包括已转移者）中，其5年生存率也有81%[13]，算得上最“手下留情”的肿瘤之一了。

　　子宫内膜癌根据个人情况不同，有手术、放化疗、激素治疗等方法。最新的免疫及靶向治疗也在部分晚期患者中起到了较好疗效！[14]

　　虽说子宫内膜癌比较“手下留情”，但生病总是折磨人的，因此，我们还是要积极预防。

　　研究显示，体重指数每增加5公斤/米2，子宫内膜癌的患病风险会增加1.5倍；[15]

　　前面提到了子宫内膜增生有癌变风险，特别是子宫内膜不典型增生，因此需要及时就诊。

　　卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，会分泌较高水平的雌激素，增加子宫内膜癌的风险。[19]

　　月经来潮越早、绝经越晚，子宫内膜接受雌激素作用的时间就越长，这可能会增加患子宫内膜癌的风险。[20]

　　未生育、哺乳的女性的排卵和月经周期数较分娩、哺乳的女性多，她们的子宫内膜的接受雌激素的刺激的时间更长。[21]

　　2）《中国居民膳食指南（2022）》建议，每周运动5至7天，每次60至90分钟。

　　4）高危人群可在医生指导下口服避孕药，尽量使用雌孕激素联合的。孕激素可以一定程度减少雌激素对子宫内膜的刺激作用。

　　女性千万不要为了让自己更女人、更年轻而自己服用雌激素，以平和心态坦然面对自然衰老会更健康，也会更快乐。

　　如果出现异常的出血，尤其是绝经后的再次出血，应及时赶去三甲医院的妇科看医生，首先排除子宫内膜癌。

　　[11] 阮祥燕,杨欣.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识.协和医学杂志,2018,9(04):313-319.