昭通医保缴费为什么年年涨？真相在这里

昭通医保缴费为什么年年涨？真相在这里

　　昭通医保缴费为什么年年涨？真相在这里

　　药脉通和医药新势力,医药分家药师会失业吗,友和医药网上药店我们自己每年的缴费在涨，其实财政补贴也是每年都在涨，而且财政补贴是目前居民医保基金最主要的来源。

　　为使农村居民和城镇居民公平享有医保权益，国家指导各省于2019年底全面整合了城镇居民医保和新农合两项制度，建立起统一的居民医保制度，整体提高了农村居民医疗保障水平。城乡居民医保缴费实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整。

　　当前，我国各地城乡居民正在缴纳的居民医保用于2023年度的保障，财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，个人缴费标准为每人每年350元。

　　居民医保制度建设完善过程中，筹资标准合理调整主要用于提高所有参保居民待遇水平：

　　一是待遇水平稳步提高。目前，全国居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。

　　二是待遇保障向门诊延伸和扩展。以海南省为例，2020年1月起，海南城乡居民基本医疗保险建立普通门诊统筹待遇，门诊也可报销了。今年1月起又提高了待遇标准，比如年度最高支付限额从300元提高到500元（60岁以下）；一级定点医疗机构，报销比例从60%提高至70%等。

　　三是居民大病保险全面实施。大病保险是医保部门为了化解城乡居民医保的参保人的大病医疗费用风险出台的一项政策。以海南省为例，从2020年1月1日起，海南省大病保险基础报销比例从50%提高到60%，最高报销比例达到90%，年度报销封顶线万元。

　　四是基本医保药品目录稳步拓展。2018年以来，国家医保局每年动态调整医保药品目录，四年累计调入507种，目录内的西药和中成药数量增到了2860种。其中，整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录，平均降价超过50%。

　　国家医保局表示，筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保证，我国居民医保基金收支总体上呈基本平衡的状态。在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，筹资标准需合理调增，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

　　总体上看，居民医保当前筹资方式和办法起到了吸引城乡居民参保、巩固扩大参保覆盖面的积极作用，在增强城乡居民参保意识、巩固全民医保、提高保障水平等方面发挥了重要功能，为应对新冠疫情期间确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。

　　下一步，国家医保局将按照中央关于深化医疗保障制度改革有关部署，指导各地继续做好城乡居民医保各项工作，巩固基本医保覆盖面，同时加强城乡居民医保筹资机制研究，均衡个人与政府筹资缴费责任，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的筹资机制，确保城乡居民基本医疗保障权益。

　　1、城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。只有参加城乡居民医保，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。

　　2、基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，2023年城乡居民医保人均筹资标准960元，其中人均财政补助不低于610元，个人缴费350元。只有参加城乡居民医保，才能充分享受这项制度的红利。

　　3、基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。只有人人参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，基本医保的覆盖范围才能不断扩大，报销水平才能稳步提升。

　　4、按照“先保险后救助”的原则，参加基本保险后，如因疾病导致家庭基本生活没有保障，经乡村振兴或民政部门确定为医疗救助对象的，可以享受医疗救助待遇。

　　报销主要包括普通门诊、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、住院（含生育）、大病保险待遇。

　　1、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室已签约家庭医生服务协议的西医普通门急诊医疗费基金支付60%，中医门诊医疗费基金支付70%，未签约家庭医生服务协议的西医普通门急诊医疗费基金支付55%，中医门诊医疗费基金支付70%；

　　2、一级协议定点医疗机构（除乡镇卫生院、社区卫生服务中心外）和二级协议定点医疗机构西医普通门急诊医疗费基金支付40%，中医门诊医疗费基金支付60%；

　　3、三级专科医疗机构和中医类医疗机构西医普通门急诊医疗费基金支付30%，中医门诊医药费基金支付50%；

　　1、慢性病门诊25个病种，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室统筹基金支付70%；

　　2、一级公立协议定点医疗机构（除乡镇卫生院、社区卫生服务中心外）和二级公立协议定点医疗机构统筹基金支付60%；

　　4、慢性病门诊每增加一个病种在支付限额较高的病种基础上增加1000元费用限额，年度最高费用限额增加总额不超过5000元。

　　5、特殊病门诊17个病种，政策范围内报销比例为70%，其中慢性肾功能衰竭和重性精神病报销90%。

　　1、城乡居民参保人员在协议定点医疗机构发生的符合居民医保基金支付范围的住院医疗费用由统筹基金按比例支付，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的起付标准为200元，支付比例85%，其中中药饮片及中医诊疗项目支付比例为90%；

　　2、一级定点医疗机构（除乡镇卫生院、社区卫生服务中心外）的起付标准为400元，二级定点医疗机构的起付标准为500元，支付比例75%，其中中药饮片及中医诊疗项目支付比例为80%；

　　3、三级定点医疗机构的起付标准为800元（市中医院起付标准为600元），支付比例60%。

　　大病保险是在基本医保报销的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。

　　城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准1.0万元以上的部分，由大病保险分段按比例报销，城乡居民大病保险无封顶线。

　　五、特殊困难人员（低保对象、特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、脱贫稳定户、“三类对象”、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人）起付线元），报销比例比普通人员提高5个百分点。

　　已参保的城乡居民可以直接缴费，新参保或需要变更参保地的城乡居民可携带身份证（户口簿）到户籍或居住地所在村（社区）、乡镇（街道）社会保障服务中心申请办理参保登记或变更手续。

　　*注意：缴费金额与特殊身份金额不符的，及时与所在乡镇（街道）社会保障服务中心联系；

　　缴费时间：原则上，2022年9月1日至2022年12月31日为2023年度居民医保集中缴费期

　　操作流程：点击链接进入窗口→点击“医保缴费”→选择“社保缴费”→进入登录页面（没有注册过账号的先行注册，有账号的可直接登录）→选择“自主缴费”→勾选缴费人类型后点击下一步→勾选缴费险种后点击下一步→核对信息确认无误后点击“确认缴款”→进入支付页面选择支付方式，点击“确认支付”即可。图解如下：

　　操作流程：点击链接进入窗口→点击“医保缴费”→选择“社保缴费”→进入登录页面（没有注册过账号的先行注册，有账号的可直接登录）→选择“代他人缴费”→输入被代缴人的身份信息→勾选缴费人类型后点击下一步→勾选缴费险种后点击下一步→核对信息确认无误后点击“确认缴款”→进入支付页面选择支付方式，点击确认支付即可。图解如下：

　　缴费完成后退回“社保缴费功能列表”页面→点击“缴费电子回单开具”→进入页面选择缴款起止日期并点击查询→点击“开具”→点击“确认开具”→长按图片保存。图解如下：

　　一、输入身份证号及姓名后，选择基本医疗保险，点击查询提示“未查询到参保信息”

　　二、建档立卡、低保等特殊参保人员缴费，缴费时显示金额为350元，如何处理？

　　通过“观昭通”公众号缴费的，缴费完成或退回“社保缴费功能列表”页面，找到“缴费记录查询”点击进入，选择缴费起止日期，点击查询即可。建议缴费后再查一次缴费记录，确保缴费成功。